Exercício:

Lactante de 11 meses de idade de sexo

masculino, que numa consulta de rotina

Encontra-se: palidez de pele e mucosas. Seu peso de nascimento foi de 2400 g. O desenvolvimento psicomotor crescimento são normais. Atualmente alimenta-se de leite materno. Não vem recebendo alimentos fortificados ou suplementos. Nunca apresentou patologias relevantes ou infecções nos últimos meses

2. Exame físico

Palidez de pele e mucosas

3. Laboratório

Hemograma

Hematocrito: 32 %%.
Hemoglobina: 9.2 g/dL
Reticulócitos: 0.7 %
Glóbulos vermelhos: 4.200.000 /μL
CHCM: 28.8 %
Leucócitos: 10.600 /μL
VCM: 76.2 fl.
HCM: 21,9pg.
Plaquetas: 310.000 /μL
VHS: 10 mm/Hr
Ferro sérico: 22 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL)
TIBC: 501 μg/dL (VN: 200–400 μg/dL)

Saturação da transferrina: 4.4 % (VN: 30 ± 15

%)

Ferritina sérica: 3 μg/dL (VN: 80-180 μg/dL

–

você

consegue concluir o diagnóstico inicial com esses exames? Caso sim dê o diagnóstico de

maneira lógica e bem detalhada, diga a etiologia, proponha duas opções de tratamento.

Continuação:

Após o tratamento que você sugeriu (de maneira que ele tenha funcionado) realizaram-se os seguintes

exames:
Hematocrito: 35 % I.
Hemoglobina: 11.6 g/dL
Reticulócitos: 0.8 %
Glóbulos vermelhos: 4.670.000 /μL

CHCM: 33 %
Leucócitos: 7.916 /μL
VCM: 77 fl.
Plaquetas: 270.000 /μL

VHS: 8 mm/Hr
HCM: 24,8pg.
ferro sérico: 30 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL)
TIBC: 344 μg/dL (VN: 200-400 μg/dL)

Saturação da transferrina: 8.7 % (VN: 30 ± 15

%)

Ferritina sérica: 6 μg/dL (VN: 80-180 μg/dL)

-Comente de maneira detalhada os resultados, diga se eles já eram esperados e qual a

razão disso

-qual o fenômeno caracterizado pelo aumento dos reticulócitos frente a um tratamento de

uma anemia? Em que tipo de anemia ele é mais “violento”?

Caso 3

Mulher de 19 sem patologias de interesse para este diagnóstico num mutirão de saúde realizado por uma universidade descobre estar anêmica. Possui menstruação regular a cada 28 dias com sangramento razoável com duração de até sete dias, não necessitando de terapia para conter tal fenômeno. Como contraceptivo utiliza um dispositivo intra-uterino.

2. Exame físico

Leve palidez

3. Laboratório

Hemograma

Hematocrito: 32 %

Hemoglobina: 9.9 g/dL

Reticulócitos: 0.4 %

Glóbulos vermelhos: 4.200.000 /μL
Leucócitos: 11.900 /μL
CHCM: 30.1 %
Plaquetas: 371.000 /μL
VCM: 76 fl.
HCM: 23, 57
VHS: 12 mm/Hr
ferro sérico: 42 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL)
TIBC: 472 μg/dL (VN: 200–400 μg/dL)

Saturação da transferrina: 8.9 % (VN: 30 ± 15

%)

Ferritina sérica: 6 μg/dL (VN: 80-180 μg/dL)

–qual o diagnóstico para essa paciente? Qual a etiologia da patologia dela?

Caso 04

Lactente 10 meses de idade, residente em Angra dos Reis, são internados no HC-UFRJ. A mãe, de 16 anos, relata que a criança vem demonstrando sinais de cansaço, respiração embargada, tem apetite diminuído e está sempre indisposto com choro persistente, porém sem vivacidade.

Exame físico

Palidez cutânea acentuada, dedos cianóticos, e na ausculta coração acelerado alem de dispnéia.

Laboratório

Hematocrito: 31 % I.

Hemoglobina: 8.7 g/dL
Reticulocitos: 0.8 %
G. vermelhos: 4.800.000 /μL
CHCM: 28.0 %
VCM: 64.5 fl.
HCM: 18,12pg.

Plaquetas: 280.000 /μL

Leucócitos: 8.495 /μL

Eletroforese de Hb:
Hb A : 96.8% (VN: 95-98%)
Hb A2 : 2.4% (VN: 1,5-3.5%)
Hb F : 0.8% (VN: <2%)

-com esses dados o médico concluiu o diagnóstico como anemia ferropênica, você

concorda? por quê?

-diante dos dados o médico receitou a utilização de sulfato ferroso para o paciente, o qual não obteve melhoras, e começou a apresentar sinais de intoxicação. Sugira a etiologia dessa possível intoxicação e que exames poderiam elucidar a intoxicação e concluir o diagnostico da criança.

-quais as possíveis etiologias da doença?

Informações Adicionais: